【Heho親子/陳韋彤】

每個孩子的長牙時間是透過基因決定的，與身高、體重、飲食無關，平均6到8個月會長出第一顆牙齒。台北醫學大學附設醫院兒童牙科主治醫師黃醫師說明，孩子通常約在6歲時開始換牙，多數會在12歲左右換牙完成。

請注意！忽略乳牙蛀牙恐傷害恆牙

既然乳牙一定會脫落，是不是代表乳牙的日常保健也不重要？黃醫師強調，由於恆牙牙胚就在乳牙正下方，如果沒有及時處理乳牙蛀牙，細菌沿著根管入侵骨頭，可能會破壞下方的恆牙結構、齒質（琺瑯質、象牙質、牙髓腔），代表長出的恆牙也會跟著蛀牙。

黃醫師也提到，乳牙存在的其中一個目的，就是幫恆牙保留空間，如果乳牙蛀牙太過嚴重，而需要被拔除，但還不到下方恆牙的生長時機，兩旁牙齒將會慢慢佔據下空缺。不僅導致恆牙沒有空間能生長，佔據其位置的牙齒也可能長得東倒西歪，造成咬合不正。

另外，牙齒的感染一般會造成腫與痛，不舒服的感受也會讓孩子在飲食及發音上產生困難。

蛀牙嚴不嚴重？從蛀牙深度來區分

蛀牙的嚴重程度，主要依照蛀牙深度做區分，醫師會觀察牙齒的蛀牙是侷限在琺瑯質表面，或是已經蛀到牙本質（象牙質），甚至入侵神經血管（牙髓腔）。黃醫師指出，不同程度會有不同治療方式，具體如下：

琺瑯質蛀牙：侷限在牙齒表面，可透過定期三個月塗氟、認真使用牙線、含氟牙膏做蛀牙控制。

象牙質蛀牙：蛀牙範圍較大，已經入侵到象牙質，須以樹脂填補或使用牙套治療。

牙髓腔蛀牙：蛀牙範圍深入神經，需進行根管治療。但抽掉乳牙神經並不會影響恆牙發展，反而是遲遲讓細菌留在根管中，才會造成恆牙發育問題。

原則上，蛀牙治療結束後，黃醫師指出，會希望孩子進行蛀牙控制，即飯後立刻刷牙、每三個月定期塗氟等，避免又再次出現齲齒。擁有健康口腔的孩子則只要一天刷兩次牙、每次 3 分鐘，並使用含氟量達 1000ppm 以上牙膏、睡前用牙線清潔牙縫，且 6 個月塗氟一次即可。

日常生活建立4大觀念預防齲齒

與其蛀牙後進行治療，維持好口腔的健康當然是更好的選擇，日常生活中有許多原因會導致齲齒，黃醫師指出，門診中不乏有小小年紀就嚴重齲齒的孩童，追溯原因發現，他們大多擁有不良的口腔衛生習慣。需要避免的壞習慣如下：

喝完奶就要刷牙
寶寶一出生就得開始刷牙，還沒長牙時，可先用紗布清潔舌頭與口腔黏膜，等孩子長出牙齒後，工具應更換為牙刷，並塗上薄薄一層牙膏刷牙，牙縫也須使用牙線清潔。家長可能疑惑，明明每天都幫寶寶潔牙卻還是蛀牙？原因可能在於「夜奶」。雖然洗澡時認真幫孩子清潔口腔與牙齒，但睡前又喝奶，等於是「功虧一簣」，就可能造成齲齒。

吃飯時間避免超過 30 分鐘
尤其一口飯含在嘴裡太久，非常容易導致頰側面的牙齒蛀牙，用餐時間超過 30 分鐘的孩子，其蛀牙率會比在正常時間內結束用餐的小孩多 3 倍。即便希望孩子細嚼慢嚥，時長也應該控制於 30 分鐘以內，並要督促孩子，不要讓他們含著食物太久。

甜點、零食一天只吃兩次以內
不需全面禁止孩子吃零食或水果，一天可以控制在兩次以內，但與吃飯時間同理，別讓食物停留在孩子口中太久，基本上控制用餐時長及頻率即可。另也提醒，別忽略餅乾對牙齒的影響，餅乾容易黏在牙齒上，就算不甜也不代表沒有蛀牙風險。

避免共餐共食
人口腔中的細菌百百種，蛀牙細菌、牙周細菌都是會傳染的，若頻繁與他人共餐共食，可能因此吃到對方口中的細菌，最後造成齲齒。另外放線菌雖然不是蛀牙，但會讓牙齒變成黑色、影響美觀，無法完全根治。因此盡量避免共食，才不會被細菌找上門。

刷牙習慣超重要，做到6件事才是真正潔牙

除了生活基本觀念外，正確刷牙才是預防齲齒的根本，但黃醫師表示，假如只是用牙刷隨便刷刷，卻忽略了牙線、含氟牙膏的使用，仍可能蛀牙。若要真正潔牙，一定要知道做到這 6 件事。

1.保持正確刷牙習慣：使用貝氏刷牙法，即來回刷兩顆牙持續 15 秒以上，而且要刷咬合面、頰側面和舌側面，刷牙時間盡量達 3 分鐘。另外切記刷牙力量適中，否則傷害牙齦。

2.牙線才能清潔牙縫：即使牙齒刷 3 面，仍不易清潔卡在牙縫中的殘渣，因此睡前一定要使用牙線才能清理牙縫（口腔深處的牙齒也要）。

3.搭配口腔噴霧：出門在外時不便刷牙時，可將口腔噴霧作為輔助工具使用。

4.挑選含氟量達 1000ppm 以上的牙膏：孩子平常不易接觸氟化物，因此牙膏含氟量要達 1000ppm，才能確保吸收足夠的氟。

5.刷具挑選與定期更換：刷頭要小，且軟毛，每 1 至 3 個月可更換一次。

6.定期看牙：除了洗牙與檢查口腔，兒童應每半年塗氟一次，若有蛀牙則每 3 個月塗氟一次。

醫建議：挑選成分天然、不含酒精的口腔噴霧更好

過去疫情期間，孩子出門上學時不太方便刷牙，包含現在仍有許多家長對於疫情仍有疑慮，不敢長時間脫下口罩，或在外刷牙。此時使用口腔噴霧，可消除口中的細菌與病毒，甚至帶來除臭效果。尤其可選擇研究證實能 抑制影響蛀牙的病菌 及流感病毒、腸病毒、新冠病毒 Delta 變異株等病毒的口腔噴霧。

但黃醫師強調，使用口腔噴霧之餘，記得別本末倒置，反而只依賴輔助工具，也就是說孩子回家後仍得好好刷牙，且須培養正確的刷牙習慣，再配合使用口腔噴霧，才能真正潔牙。

至於該如何挑選口腔噴霧呢？黃醫師表示，只要選擇成分天然的口腔噴霧，原則上並無使用年齡和使用次數的限制，但 12 歲以下身旁有大人陪同更好。較不建議用含酒精的口腔噴霧，她解釋，酒精會刺激口腔黏膜，造成不適，如果口腔噴霧要每天使用，建議挑選成分天然、單純的為佳。

雖然乳牙只會陪到孩子 12 歲，但口腔健康卻會伴隨他們的一生。黃醫師指出，許多口腔不健康的孩童，背後原因通常與吃飯時間太長、沒有正確刷牙有關。因此謹記良好的口腔習慣，才能遠離齲齒，讓寶貝長出健康恆牙。

(本文摘自Heho親子)
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