兩顆牙齒的牙冠接觸點以下區域的牙齦，稱之為齒尖乳頭（dental papilla），當齒尖乳頭變小，或完全喪失時，張開嘴就會出現不美觀的黑色三角。至於黑色三角可能的成因有三：

1.尚未矯正前，由於牙齒擁擠、重疊，兩顆牙齒之間的齒尖乳頭本來就不存在，因而在將牙齒排列整齊後，自然就形成黑色三角。
2.由於牙周病的慢性破壞，兩顆牙齒之間的齒槽骨高度變短，硬組織的支撐不足下，自然齒尖乳頭會跟著萎縮，而形成黑色空洞。
3.患者不當使用齒間刷來刷前牙齒尖乳頭區域，造成齒尖乳頭萎縮。

至於解決這個問題的方法有二：
1.矯正時，醫師在可容許的範圍內將黑色三角兩側的牙齒，作部分修磨，再將兩顆牙齒移動夾緊而產生擠出齒尖乳頭的效應，這個方法有可能部分或完全解決黑洞三角的問題。
2.在有足夠的齒槽骨支撐下，請牙周病醫師作瓣膜手術，來恢復齒尖乳頭。