牙齦脹痛長「牙包」是怎麼回事？不要以為吃止痛藥不痛就沒事
(文章取自：健康2.0)
一名53歲的王阿姨，1年前右上牙齒痛，抽過神經就不痛了，沒想到2個月前又突然覺得牙齦很脹痛，但吃了止痛藥又不痛了，所以沒有太在意，沒想到這次牙齦突然長出一個「牙包」，很擔心是不是長了什麼壞東西？
牙齦脹痛長「牙包」是怎麼回事？不要以為吃止痛藥不痛就沒事
奇美醫學中心牙醫部牙髓病科主治醫師郭祉吟指出，患者牙齒雖然已抽過神經，但牙齒神經管內還有殘餘的細菌且牙齒再蛀牙、沒有做很好的填補，造成細菌跟著口水再跑進神經管，進而擴散到牙根外的顎骨，細菌再沿著顎骨侵蝕到外面的牙齦，就會長出俗稱的「牙包」，這種情形在Ｘ光片上會顯示牙根有陰影，也就是牙根膿腫。
抽過神經就沒事？「長牙包」是牙齒根管細菌滋生
而像王阿姨這樣的患者，需要再一次抽神經。但，之前已經有抽過神經，為什麼還要再抽神經？郭祉吟解釋，大部分病人都認為，已經抽過神經，就再也不需要抽神經，也不會再有問題，事實上，抽神經只是一個通俗的說法，正式名稱是「根管治療」。
郭祉吟表示，牙齒根管是連接牙齒內部跟牙根外部顎骨裡的神經血管系統，因此在牙齒根管中不只有神經而已，還有血管及其他組織；一個成功的根管治療不只是把神經抽掉而已，同時還要把管道內部做徹底消毒，讓細菌量減到最低，甚至到無菌狀態。
更重要的，還要確保牙齒蛀牙和治療開口有緊密的封填，也就是管道開口的密封性要夠好，否則根管內的殘餘細菌，沿著向下孳生到牙根底部往骨頭擴散，就會開始侵蝕牙根周圍的骨頭，而在Ｘ光檢查下會發現牙根出現一圈黑影。
牙齦脹痛長「牙包」是怎麼回事？不要以為吃止痛藥不痛就沒事
▲牙齒長出牙包，Ｘ光檢查牙根骨頭有陰影。
什麼狀況下，需要第二次做根管治療？
郭祉吟說明，絕大多數需要根管再治療的2個原因：
1.初次根管治療沒有在牙科橡皮障隔絕口水污染下操作，導致根管內細菌無法徹底清潔。
2.牙齒牙冠沒有做好緻密的封填或是品質良好的假牙，導致口腔內的細菌再次滲透進入根管系統內，導致管道內再次感染。
郭祉吟也提醒，若民眾牙齒有問題，就要儘快就診，不要以為不痛就沒事了，定期做牙科檢查，也可以儘早發現問題，不要等到牙根外的顎骨被破壞長出牙包才尋求治療。
文章來源：https://health.tvbs.com.tw/medical/324246
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一名53歲的王阿姨，1年前右上牙齒痛，抽過神經就不痛了，沒想到2個月前又突然覺得牙齦很脹痛，但吃了止痛藥又不痛了，所以沒有太在意，沒想到這次牙齦突然長出一個「牙包」，很擔心是不是長了什麼壞東西？
牙齦脹痛長「牙包」是怎麼回事？不要以為吃止痛藥不痛就沒事
奇美醫學中心牙醫部牙髓病科主治醫師郭祉吟指出，患者牙齒雖然已抽過神經，但牙齒神經管內還有殘餘的細菌且牙齒再蛀牙、沒有做很好的填補，造成細菌跟著口水再跑進神經管，進而擴散到牙根外的顎骨，細菌再沿著顎骨侵蝕到外面的牙齦，就會長出俗稱的「牙包」，這種情形在Ｘ光片上會顯示牙根有陰影，也就是牙根膿腫。
抽過神經就沒事？「長牙包」是牙齒根管細菌滋生
而像王阿姨這樣的患者，需要再一次抽神經。但，之前已經有抽過神經，為什麼還要再抽神經？郭祉吟解釋，大部分病人都認為，已經抽過神經，就再也不需要抽神經，也不會再有問題，事實上，抽神經只是一個通俗的說法，正式名稱是「根管治療」。
郭祉吟表示，牙齒根管是連接牙齒內部跟牙根外部顎骨裡的神經血管系統，因此在牙齒根管中不只有神經而已，還有血管及其他組織；一個成功的根管治療不只是把神經抽掉而已，同時還要把管道內部做徹底消毒，讓細菌量減到最低，甚至到無菌狀態。
更重要的，還要確保牙齒蛀牙和治療開口有緊密的封填，也就是管道開口的密封性要夠好，否則根管內的殘餘細菌，沿著向下孳生到牙根底部往骨頭擴散，就會開始侵蝕牙根周圍的骨頭，而在Ｘ光檢查下會發現牙根出現一圈黑影。
牙齦脹痛長「牙包」是怎麼回事？不要以為吃止痛藥不痛就沒事
▲牙齒長出牙包，Ｘ光檢查牙根骨頭有陰影。
什麼狀況下，需要第二次做根管治療？
郭祉吟說明，絕大多數需要根管再治療的2個原因：
1.初次根管治療沒有在牙科橡皮障隔絕口水污染下操作，導致根管內細菌無法徹底清潔。
2.牙齒牙冠沒有做好緻密的封填或是品質良好的假牙，導致口腔內的細菌再次滲透進入根管系統內，導致管道內再次感染。
郭祉吟也提醒，若民眾牙齒有問題，就要儘快就診，不要以為不痛就沒事了，定期做牙科檢查，也可以儘早發現問題，不要等到牙根外的顎骨被破壞長出牙包才尋求治療。
文章來源：https://health.tvbs.com.tw/medical/324246
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