假牙邊緣變黑，要換新的嗎？
(文章取自：康健)
蛀牙磨小或為了填補缺牙而裝上的牙冠或牙橋，隨著時間過去，邊緣開始出現黑色沈積，這是清潔不全造成的，還是該換新的了？
張先生最近牙痛去牙醫診所看診，醫生告訴他右後方的牙冠裡有蛀牙，他覺得奇怪，都已經裝上牙冠了，怎麼還會有蛀牙？
陳小姐的牙冠裝好幾年了，最近她發現牙冠邊緣看起來黑黑的，刷也刷不乾淨，愛美的她覺得很苦惱，是不是應該換付新牙冠？
裝假牙為何會牙疼？牙冠邊緣為何會變黑？
很多人以為裝了牙冠、牙橋後，就不會蛀牙，因此也不好好刷牙、維持清潔，台灣牙周病醫學會副祕書長、牙周病植牙專科醫師王俊程劈頭就點破這個迷思，「牙冠交界處和內部還是牙齒，不好好清潔一樣會蛀牙，得到牙周病。」
一般牙冠、牙橋用久了，會發生問題，比如牙冠、牙橋疼痛或是邊緣變黑。王俊程說，疼痛有可能是假牙不密貼加上清潔不當所造成的二次蛀牙，因為如果牙齒沒做過根管治療，還是會有疼痛感。
牙冠周圍變黑則可能是牙肉萎縮、牙材的金屬成分游離造成染色，或是真的蛀牙了。
蛀牙與牙肉萎縮和口腔健康息息相關，要馬上處理；金屬游離造成的染色，屬於美觀問題，則視情況處理。
●蛀牙 做了牙冠後，細菌還是可能延著牙冠的縫隙進入牙齒內部，或是在交界處造成蛀牙，而且做過根管治療的牙齒沒有疼痛感，需要靠定期照X光片或是醫生用探針檢查是否有蛀牙。
●牙肉萎縮 牙肉萎縮會讓金屬燒瓷牙冠內部的金屬牙材露出來，所以看起來黑黑的。造成牙肉萎縮的原因是牙周病或是刷牙方法不正確，天生牙齦較薄的人也較容易萎縮。
牙冠、牙橋周圍如果沒有徹底清潔，造成牙齦炎、牙周病，一旦骨頭遭到破壞，假牙就可能搖動、鬆脫。「牙肉萎縮不是老化的自然現象，好好保養即使到了60歲，還是不會萎縮，」台北醫學大學附設醫院牙科部主任黃瓊芳舉自己當例子，提醒患者應該隨時留意假牙狀況、定期回診。
●金屬離子游離 另一個牙冠邊緣變黑的原因是牙材的金屬游離，包括全金屬、金屬燒瓷牙冠或是固定牙齒的牙釘，經過一段時間後，金屬離子都可能游離，造成牙冠邊緣染色。金屬游離的時間點取決於牙材，賤金屬像是鎳作成的牙材，較快發生游離，貴金屬或半貴金屬較穩定，發生游離的時間比較慢。臨床上也發現歷史愈悠久的牙冠，愈可能出現這個問題。
全瓷牙材可以避免金屬游離的問題，不過牙材的選擇還是要考慮缺牙位置。牙釘則多了纖維材質可以選擇，就不會有染色的問題。
牙周病與蛀牙需先處理
確定牙疼與牙冠周圍變黑的原因後，需先處理蛀牙與牙周病，也需要學習正確的刷牙方式，才能製作新的牙冠或牙橋。「牙周就像地基，有健康的牙周，才能製作合適的假牙，」黃瓊芳說。
製作精良、材質選擇和維持口腔清潔，是保持牙冠、牙橋健康與美觀的3要點。
製作精良的牙冠、牙橋，必須密合於本來的牙齒和牙齦，如果不夠密貼，細菌容易在縫隙孳生，造成牙齦發炎、浮腫，當破壞到牙齒骨頭，就會導致牙周病。
這部份是牙醫師的責任，不過透過幾個指標，民眾可以確認自己的牙冠或牙橋製作密合與否。裝了牙冠、牙橋經過1個月，在做好口腔清潔的前提下，持續有牙齦紅腫、發出異味、刷牙流血的現象，就需要回診確認假牙製作沒有問題。
材質的選擇也和患者的滿意度息息相關，不過這得視缺牙位置調整，必須兼顧牙齒咀嚼和美觀功能。
每天刷牙4次、使用牙線1次
「假牙必須像真牙一樣照顧，」黃瓊芳提出最關鍵的重點，假牙的清潔和維持必須和對待真牙一樣，甚至應該更謹慎。因為製作得再密合，還是有一些縫隙，更需要透過定期刷牙、使用牙線、牙間刷，少吃甜食等良好的生活習慣維持牙齒健康。
一天三餐加睡前刷牙4次，並且視牙縫大小使用牙間刷或牙線，一天至少1次，「牙醫師都隨身攜帶牙線清潔，」黃瓊芳笑著點出自己牙齒健康的祕密。而牙橋下面的縫隙，無法用一般牙線清理，則需要使用牙線牽引器或超級牙線，才能徹底清潔乾淨。
有些民眾擔心刷牙次數太多會破壞琺瑯質，其實如果刷牙方式正確並不會有這個問題，刷牙力道要小、牙刷刷毛要軟，還有輕輕按摩牙齦，也能幫助清潔牙齦縫隙。
不過裝了牙冠、牙橋後，裡面或交界處的蛀牙不容易發現，只能透過X光片與探針檢查發現，所以王俊程建議患者除了半年洗牙一次之外，必要時最好請醫生透過X光片或探針輔助判斷檢查。
文章來源：https://www.commonhealth.com.tw/article/66817
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蛀牙磨小或為了填補缺牙而裝上的牙冠或牙橋，隨著時間過去，邊緣開始出現黑色沈積，這是清潔不全造成的，還是該換新的了？
張先生最近牙痛去牙醫診所看診，醫生告訴他右後方的牙冠裡有蛀牙，他覺得奇怪，都已經裝上牙冠了，怎麼還會有蛀牙？
陳小姐的牙冠裝好幾年了，最近她發現牙冠邊緣看起來黑黑的，刷也刷不乾淨，愛美的她覺得很苦惱，是不是應該換付新牙冠？
裝假牙為何會牙疼？牙冠邊緣為何會變黑？
很多人以為裝了牙冠、牙橋後，就不會蛀牙，因此也不好好刷牙、維持清潔，台灣牙周病醫學會副祕書長、牙周病植牙專科醫師王俊程劈頭就點破這個迷思，「牙冠交界處和內部還是牙齒，不好好清潔一樣會蛀牙，得到牙周病。」
一般牙冠、牙橋用久了，會發生問題，比如牙冠、牙橋疼痛或是邊緣變黑。王俊程說，疼痛有可能是假牙不密貼加上清潔不當所造成的二次蛀牙，因為如果牙齒沒做過根管治療，還是會有疼痛感。
牙冠周圍變黑則可能是牙肉萎縮、牙材的金屬成分游離造成染色，或是真的蛀牙了。
蛀牙與牙肉萎縮和口腔健康息息相關，要馬上處理；金屬游離造成的染色，屬於美觀問題，則視情況處理。
●蛀牙 做了牙冠後，細菌還是可能延著牙冠的縫隙進入牙齒內部，或是在交界處造成蛀牙，而且做過根管治療的牙齒沒有疼痛感，需要靠定期照X光片或是醫生用探針檢查是否有蛀牙。
●牙肉萎縮 牙肉萎縮會讓金屬燒瓷牙冠內部的金屬牙材露出來，所以看起來黑黑的。造成牙肉萎縮的原因是牙周病或是刷牙方法不正確，天生牙齦較薄的人也較容易萎縮。
牙冠、牙橋周圍如果沒有徹底清潔，造成牙齦炎、牙周病，一旦骨頭遭到破壞，假牙就可能搖動、鬆脫。「牙肉萎縮不是老化的自然現象，好好保養即使到了60歲，還是不會萎縮，」台北醫學大學附設醫院牙科部主任黃瓊芳舉自己當例子，提醒患者應該隨時留意假牙狀況、定期回診。
●金屬離子游離 另一個牙冠邊緣變黑的原因是牙材的金屬游離，包括全金屬、金屬燒瓷牙冠或是固定牙齒的牙釘，經過一段時間後，金屬離子都可能游離，造成牙冠邊緣染色。金屬游離的時間點取決於牙材，賤金屬像是鎳作成的牙材，較快發生游離，貴金屬或半貴金屬較穩定，發生游離的時間比較慢。臨床上也發現歷史愈悠久的牙冠，愈可能出現這個問題。
全瓷牙材可以避免金屬游離的問題，不過牙材的選擇還是要考慮缺牙位置。牙釘則多了纖維材質可以選擇，就不會有染色的問題。
牙周病與蛀牙需先處理
確定牙疼與牙冠周圍變黑的原因後，需先處理蛀牙與牙周病，也需要學習正確的刷牙方式，才能製作新的牙冠或牙橋。「牙周就像地基，有健康的牙周，才能製作合適的假牙，」黃瓊芳說。
製作精良、材質選擇和維持口腔清潔，是保持牙冠、牙橋健康與美觀的3要點。
製作精良的牙冠、牙橋，必須密合於本來的牙齒和牙齦，如果不夠密貼，細菌容易在縫隙孳生，造成牙齦發炎、浮腫，當破壞到牙齒骨頭，就會導致牙周病。
這部份是牙醫師的責任，不過透過幾個指標，民眾可以確認自己的牙冠或牙橋製作密合與否。裝了牙冠、牙橋經過1個月，在做好口腔清潔的前提下，持續有牙齦紅腫、發出異味、刷牙流血的現象，就需要回診確認假牙製作沒有問題。
材質的選擇也和患者的滿意度息息相關，不過這得視缺牙位置調整，必須兼顧牙齒咀嚼和美觀功能。
每天刷牙4次、使用牙線1次
「假牙必須像真牙一樣照顧，」黃瓊芳提出最關鍵的重點，假牙的清潔和維持必須和對待真牙一樣，甚至應該更謹慎。因為製作得再密合，還是有一些縫隙，更需要透過定期刷牙、使用牙線、牙間刷，少吃甜食等良好的生活習慣維持牙齒健康。
一天三餐加睡前刷牙4次，並且視牙縫大小使用牙間刷或牙線，一天至少1次，「牙醫師都隨身攜帶牙線清潔，」黃瓊芳笑著點出自己牙齒健康的祕密。而牙橋下面的縫隙，無法用一般牙線清理，則需要使用牙線牽引器或超級牙線，才能徹底清潔乾淨。
有些民眾擔心刷牙次數太多會破壞琺瑯質，其實如果刷牙方式正確並不會有這個問題，刷牙力道要小、牙刷刷毛要軟，還有輕輕按摩牙齦，也能幫助清潔牙齦縫隙。
不過裝了牙冠、牙橋後，裡面或交界處的蛀牙不容易發現，只能透過X光片與探針檢查發現，所以王俊程建議患者除了半年洗牙一次之外，必要時最好請醫生透過X光片或探針輔助判斷檢查。
文章來源：https://www.commonhealth.com.tw/article/66817
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