牙膿瘍：原因、症狀、診斷、治療
(文章取自：Hello醫師)
牙膿瘍的定義
牙膿瘍是什麼
牙膿瘍(Dental abscess)可分成3種類型：
牙齦膿瘍(Gingival abscess)：這類膿瘍僅侷限於牙齒周圍的牙齦及軟組織中，尚未影響到牙齒或牙周靭帶 (Periodontal Ligament， 又稱為牙周膜)。牙周韌帶圍繞著牙根，並將牙根連接到齒槽骨內壁。
牙周膿瘍(Periodontal abscess)：這類膿瘍長在四周的結締組織上，並侵犯了用來支撐牙齒的齒槽骨。
牙根尖膿瘍(Periapical abscess)：這種膿瘍長在牙髓，起因於牙齒內部的神經受到感染，細菌延著牙根往下擴散，會慢慢的造成牙根尖的感染。
牙膿瘍需要治療。有時因患者當時的免疫力夠好，或是服用了抗生素，膿瘍暫時會消除，但只要致病原因沒有根除，還是會再度長出膿包， 且隨著時間越長越惡化，最終導致齒骨組織遭到破壞。
牙膿瘍的常見症狀有：
咀嚼時會感到疼痛
碰到會痛
對冷熱敏感
口臭
發燒
全身乏力
牙關緊閉(Trismus)，難以開口
吞嚥困難
失眠，痛到睡不好
疼痛是牙膿瘍的主要症狀。可能是一陣陣的跳痛，而且會密集發生；疼痛經常來的很突然，在數小時或數天內逐漸加劇，甚至擴散到耳朵、下顎和頸部。上面所列的並沒有涵蓋所有症狀。如果對症狀有所疑問，請諮詢您的牙醫師。
什麼時候該看牙醫師
如果您出現上述症狀或對您的健康有任何疑慮，請諮詢醫師。每個人的體況不同，請教牙醫師才是最好的作法。
牙膿瘍的原因
牙膿瘍通常肇因於牙齒發炎感染，牙菌斑(Plaque)中的細菌進入牙齒引發感染，牙菌斑有60～70％由細菌組成，是造成牙周病與蛀牙的罪魁禍首。
牙周膿瘍(Periodontal abscess)：當牙菌斑中的細菌感染牙齦時，患者即出現牙周病 (periodontitis)。牙齦發炎使得原本圍繞牙根的牙周韌帶與牙根分離，形成不易保持清潔的間隙。細菌堆積在間隙中，引發了牙周膿瘍。
牙根尖膿瘍(Periapical abscess)：蛀牙會讓牙齒表面出現小孔，細菌得以穿過牙齒外層堅硬的琺瑯質進入牙齒，再繼續就會分解內層較軟的齒質組織，蛀孔最終會穿透牙齒到達牙髓，引發的感染稱為齒髓炎(Pulpitis)。
隨著齒髓炎繼續發展，細菌會進入支撐牙齒的齒槽骨(Alveolar bone)，再延著牙根往下擴散，會慢慢的造成牙根尖的感染，形成牙根尖膿瘍。
有些病例則是肇因於牙科治療過程中意外造成的間隙。有時，因在治療過程中使用抗生素，暫時掩蓋了膿瘍的症狀，使得發炎未能得到即時醫治，最終導致牙周膿瘍。甚至牙齦損傷也會導致牙周膿瘍。
牙膿瘍如何治療
牙膿瘍的治療過程包括一般牙科程序，有些依情況需要施行手術。
切開術(Incision)：患者會接受局部麻醉，過程中膿腫會被切開，排出含有細菌的膿液。
牙根尖膿瘍治療：根管治療的過程中牙醫會在死牙上鑽孔將膿排出，移除受損齒隨組織，致入藥物及填充物以防止後續感染。後續清潔牙周間隙，磨平牙根部表面，幫助傷口癒合及防止再度發炎感染。
牙周膿瘍手術：嚴重的牙周膿瘍和反覆感染的患者可能需要重塑牙齦組織的手術，閉合牙周間隙，病情過於嚴重的患者可能會被拔除病牙。
如何舒緩疼痛
請先諮詢牙醫師，透過一般成藥(鎮熱止痛消炎藥)來減輕疼痛。服用前請仔細讀取包裝上的說明。然而，止痛藥只是暫時減輕疼痛，無法取代牙醫師的治療。
常見止痛藥有阿斯匹靈(Aspirin)，布洛芬(ibuprofen)或乙醯胺酚(Paracetamol)。各有其禁忌及不適用對象：
布洛芬不適用於氣喘患者。
布洛芬不適用於胃潰瘍及曾經有胃潰瘍的患者。
阿斯匹靈不適用於16歲以下的兒童及青少年。
阿斯匹靈不適用於孕婦及正在哺乳的母親。
牙膿瘍的生活調整與居家療法
以下生活調整與居家療法會對您有些幫助：
避開冷飲冷食
避免熱飲熱食
使用牙齒沒問題的那一邊咀嚼
不要用牙線清理患部
使用軟毛牙刷
如果您有任何疑問，請諮詢醫師以尋求最好的醫療幫助或治療方案。
文章來源：https://helloyishi.com.tw/oral-health/gum-and-mouth-diseases/dental-abscesses/#gref
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牙膿瘍的定義
牙膿瘍是什麼
牙膿瘍(Dental abscess)可分成3種類型：
牙齦膿瘍(Gingival abscess)：這類膿瘍僅侷限於牙齒周圍的牙齦及軟組織中，尚未影響到牙齒或牙周靭帶 (Periodontal Ligament， 又稱為牙周膜)。牙周韌帶圍繞著牙根，並將牙根連接到齒槽骨內壁。
牙周膿瘍(Periodontal abscess)：這類膿瘍長在四周的結締組織上，並侵犯了用來支撐牙齒的齒槽骨。
牙根尖膿瘍(Periapical abscess)：這種膿瘍長在牙髓，起因於牙齒內部的神經受到感染，細菌延著牙根往下擴散，會慢慢的造成牙根尖的感染。
牙膿瘍需要治療。有時因患者當時的免疫力夠好，或是服用了抗生素，膿瘍暫時會消除，但只要致病原因沒有根除，還是會再度長出膿包， 且隨著時間越長越惡化，最終導致齒骨組織遭到破壞。
牙膿瘍的常見症狀有：
咀嚼時會感到疼痛
碰到會痛
對冷熱敏感
口臭
發燒
全身乏力
牙關緊閉(Trismus)，難以開口
吞嚥困難
失眠，痛到睡不好
疼痛是牙膿瘍的主要症狀。可能是一陣陣的跳痛，而且會密集發生；疼痛經常來的很突然，在數小時或數天內逐漸加劇，甚至擴散到耳朵、下顎和頸部。上面所列的並沒有涵蓋所有症狀。如果對症狀有所疑問，請諮詢您的牙醫師。
什麼時候該看牙醫師
如果您出現上述症狀或對您的健康有任何疑慮，請諮詢醫師。每個人的體況不同，請教牙醫師才是最好的作法。
牙膿瘍的原因
牙膿瘍通常肇因於牙齒發炎感染，牙菌斑(Plaque)中的細菌進入牙齒引發感染，牙菌斑有60～70％由細菌組成，是造成牙周病與蛀牙的罪魁禍首。
牙周膿瘍(Periodontal abscess)：當牙菌斑中的細菌感染牙齦時，患者即出現牙周病 (periodontitis)。牙齦發炎使得原本圍繞牙根的牙周韌帶與牙根分離，形成不易保持清潔的間隙。細菌堆積在間隙中，引發了牙周膿瘍。
牙根尖膿瘍(Periapical abscess)：蛀牙會讓牙齒表面出現小孔，細菌得以穿過牙齒外層堅硬的琺瑯質進入牙齒，再繼續就會分解內層較軟的齒質組織，蛀孔最終會穿透牙齒到達牙髓，引發的感染稱為齒髓炎(Pulpitis)。
隨著齒髓炎繼續發展，細菌會進入支撐牙齒的齒槽骨(Alveolar bone)，再延著牙根往下擴散，會慢慢的造成牙根尖的感染，形成牙根尖膿瘍。
有些病例則是肇因於牙科治療過程中意外造成的間隙。有時，因在治療過程中使用抗生素，暫時掩蓋了膿瘍的症狀，使得發炎未能得到即時醫治，最終導致牙周膿瘍。甚至牙齦損傷也會導致牙周膿瘍。
牙膿瘍如何治療
牙膿瘍的治療過程包括一般牙科程序，有些依情況需要施行手術。
切開術(Incision)：患者會接受局部麻醉，過程中膿腫會被切開，排出含有細菌的膿液。
牙根尖膿瘍治療：根管治療的過程中牙醫會在死牙上鑽孔將膿排出，移除受損齒隨組織，致入藥物及填充物以防止後續感染。後續清潔牙周間隙，磨平牙根部表面，幫助傷口癒合及防止再度發炎感染。
牙周膿瘍手術：嚴重的牙周膿瘍和反覆感染的患者可能需要重塑牙齦組織的手術，閉合牙周間隙，病情過於嚴重的患者可能會被拔除病牙。
如何舒緩疼痛
請先諮詢牙醫師，透過一般成藥(鎮熱止痛消炎藥)來減輕疼痛。服用前請仔細讀取包裝上的說明。然而，止痛藥只是暫時減輕疼痛，無法取代牙醫師的治療。
常見止痛藥有阿斯匹靈(Aspirin)，布洛芬(ibuprofen)或乙醯胺酚(Paracetamol)。各有其禁忌及不適用對象：
布洛芬不適用於氣喘患者。
布洛芬不適用於胃潰瘍及曾經有胃潰瘍的患者。
阿斯匹靈不適用於16歲以下的兒童及青少年。
阿斯匹靈不適用於孕婦及正在哺乳的母親。
牙膿瘍的生活調整與居家療法
以下生活調整與居家療法會對您有些幫助：
避開冷飲冷食
避免熱飲熱食
使用牙齒沒問題的那一邊咀嚼
不要用牙線清理患部
使用軟毛牙刷
如果您有任何疑問，請諮詢醫師以尋求最好的醫療幫助或治療方案。
文章來源：https://helloyishi.com.tw/oral-health/gum-and-mouth-diseases/dental-abscesses/#gref
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