【健康傳媒 江孟萩／台北報導】

牙周病是引起成年人缺牙的主要原因之一，初期若未治療控制，常會衍生不良後果。一名50多歲的男性患者口內有10顆植體，但術前牙周病並未妥善治療，植牙後不到兩年，植體處就開始蓄膿、流血，發散臭味，有3至4顆植體已自行脫落，其他植體的牙床骨也有缺損，後續重建條件不佳。直到尋求其他牙醫師協助，先讓牙周病獲得控制，目前正陸續進行牙床骨重建工程，盼能延長牙齒的使用年限。

隨著植牙技術日新月異，成功率大幅提升，但收治這名患者的牙醫診所陳映瑜醫師指出，坊間部分牙醫師未必受過牙周專業訓練，抑或植牙技術並未與時俱進，植牙時採取種植左右兩顆植體、中間真牙磨小裝牙套，將3顆牙齒串聯在一起做上假牙的方式，再加上牙周病未先獲得控制之下，植牙容易失敗。此外，將植體和真牙綁在一起，但植體與真牙的受力不同，短期也許還能支撐應付，長期卻可能造成假牙問題，也沒有發揮到用植牙重建可減少自然牙修磨的優勢。

現代牙醫治療的觀念都希望能保留真牙，牙齒也盡可能不修磨，而植牙的發明也是取代傳統假牙必須全部連在一起的作法，減少真牙被破壞的機率，若是缺一整排牙，也並非一個洞種一顆植體，可以根據牙床條件好壞做咬合設計，也許缺3顆牙、僅需頭尾種2顆植體；或者以植體支撐，再配合活動假牙方式以增加牢靠度，作法設計多元，患者可與牙科專業醫師討論，才能在預算考量下最大化的治療效益。

最近市面上有一本牙醫行醫手扎的新書，內容提及牙周病無法治療，提倡應將剩餘牙齒磨小、做全口牙橋固定，作者不認同活動假牙，甚至不主張口腔清潔的必要性等，這陣子也引起牙醫圈內大肆討論。對此，陳映瑜醫師表示，這些皆有悖於目前牙醫治療主流觀念，牙齒磨小的作法不僅會犧牲原本健康的牙齒，當假牙全部連在一起時，反而更不利於清潔牙垢，累積孳生的細菌更易侵蝕牙齒，導致牙周病的惡化。

然而，這種治療方式短期內看似可穩定牙齒重建咬合，但長遠來說反而會因為剩下的牙齒承受不了全口咬力而陸續出問題，所以僅在過去的年代或是密醫處可以見到這種手法。

牙周病主要是因為病菌引起身體免疫反應的結果，根本治療方式必須改善口腔內易於細菌生長的環境，包括牙根整平術，甚至以手術深度清除牙結石，才能徹底解決牙周問題。因為必須麻醉、療程較長，坊間就出現標榜僅需雷射殺菌處理，不須開刀治療的宣傳手法，對於嚴重的牙周病患，未將病源根除，復發率反而大幅提升。

陳映瑜醫師強調，牙周病治療完的口腔維護很重要，刷牙時必須加強牙齦溝的清潔，才能預防牙結石堆積，除了可到藥局購買牙菌斑顯示劑，自我檢測刷牙成效之外，最好能在3至6個月內回診，讓牙醫師固定追蹤，及時發現牙齒問題，及早防範。

(本文摘自健康傳媒)