(文章取自：康健)

植牙已經是處理缺牙問題的常見選項，除了植牙，還有沒有其他選擇？如果真的要植牙，市面上從數萬到十多萬的價格，差別在哪裡？

「缺了一顆牙不處理，上下前後的整排牙齒都會跟著遭殃。」牙醫師表示。我們的牙齒終其一生都在移動，當缺牙處的臨牙因為失去了支撐傾斜，和上方的牙齒咬合不密，就會出現清潔死角，周邊牙齒又一顆接著一顆因為清潔困難，導致新的蛀牙。

此時的處理方式，除了植牙，也能選擇傳統式牙橋，但是需要修磨前後兩顆牙齒。另外一種選擇是活動假牙，缺點是受力不夠好，咬合力只剩原本的約40%，咬硬一點的東西都很吃力，甚至導致破皮。

此外，如果缺牙不處理，或是選擇植牙外的替代方案，缺牙處底下作為「地基」的骨頭也會因為失去受力而慢慢萎縮，拖得越久、萎縮越嚴重，未來要處理的時候就更難，因為需要的補骨量會增加，手術範圍也可能變大，導致術後更不舒服、療程也更長。「原本半年內可以完成一般單顆植牙，但如果拖到５年才處理，大概都要花２年左右才能重建。」牙醫師說。

植體好壞，差別在哪裡？
不過，植一顆牙不但動輒要花費數萬元，更關乎日後使用這顆牙的數十年，太便宜的讓人不安心，例如過去曾有不肖診所，用臨時植體魚目混珠，代替永久植體讓病人使用；選擇高價的，又擔心差別其實不大，反而成了冤大頭。究竟植體的好壞差別在哪裡？患者如何判斷自己用到的植體好不好？

「最簡單的方式，是看這個品牌是不是在醫學中心也通用，因為醫學中心使用的廠牌都要經過嚴格的檢驗管理。」牙醫師醫師建議患者可以先詢問診所使用的廠牌，再上網簡單查詢；此外，廠牌的歷史越悠久，有足夠的時間進行臨床研究，發表論文，包括了患者口腔骨頭的變化、植體是否會產生金屬疲乏等等。因為植牙技術從1965年瑞典教授Dr. Brånemark成功在病人口中植入全世界第一支植體以來，不斷持續快速進展；有具體研究，代表植體本身在不斷精進，也會檢驗植體本身的成功率和存活率。許多強調實證醫學的牙醫師也都會參考這些研究才敢放心使用。「植牙醫學每5~10年都有新的技術或觀念改變，如果一個植體的設計用了10年都沒有改變也很可怕，代表沒有任何進步，就現在來看已經是過時的。」相對地，小廠牌可能沒有甚麼研究報告可以追蹤佐證，就只能用價格來吸引。

植牙後「長治久安」有訣竅
還有一個病人常問的問題是：植牙之後，這顆牙能用一輩子嗎？林建佑醫師的回答是：「請把它當成一顆新長的牙齒一樣清潔照顧。」因為植體表面也許不像原本的牙齒琺瑯質有蛀牙侵蝕問題，但是口腔細菌依舊會侵犯植體與軟組織、骨骼接合處的「地基」位置；植牙久了之後最常發生的問題，就是植體周圍炎。這也是好的植體差別所在，「植體放到骨頭裡，就像在土裡種了一個新作物一樣，要生根發芽，怎麼讓植體跟土壤妥善結合，就是植體廠牌的專利技術，也是臨床研究展現的差異。此外，好的植體設計能夠分散咬合力，幫周邊骨骼做好「水土保持」，減少植體周圍炎發生的機率，也是每個廠牌的「功力」差異所在。選擇源自瑞典全球領導品牌的植體搭配正常的清潔，才能讓植好的牙更加長治久安。

植牙後第二個常見的問題，則是局部零件的小問題，例如螺絲斷裂，或是假牙表面的缺損。早期的植體是一整顆，一但局部出問題就得整個拿掉，重新植牙；目前新型的植體則分為底部的植體、中間的連接體和上層的假牙，哪邊壞了就局部替換。不過如果這時原本的廠牌已經不存在市面，或是流通性不夠，還是會遇到沒零件的問題。「這也是為什麼要選擇全球流通、且終身責任有限保固的全球領導品牌，不管在全台灣甚至全世界哪個地方，臨時有需要緊急更換維修、後勤服務上都更好。」

口腔治療走向「數位化、多專科團隊合作化」
除了醫材本身，醫師和診所的專業也是植牙成敗的關鍵，新式數位精準手術設備的引進、治療團隊本身的不斷進修，都是影響口腔醫療品質的關鍵。目前牙科診所也已經邁入「數位化」、及「多專科團隊專業分工」的時代。此外，術前也都要進行完整評估，不只全面了解患者的口腔、齒槽骨健康情況，如果是全口重建等複雜手術，還要事先安排抽血等檢查，確認患者的凝血、血糖、血壓等身體狀況後才能進行治療，並透過數位精準導航系統來進行手術。因為牙科討論的很多是2、3毫米的的差距，肉眼真的有它的極限，數位化設備對牙醫師的極限就有了很大的幫助。

「只要願意踏進診間，都是有救的，代表他還願意嘗試。」牙醫師表示，目前已經有進步的微創甚至舒眠式的植牙，讓植牙變得更舒適不疼痛，很多因為怕痛而拖了太久的患者，在完成重建後，發現沒有想像中可怕，反而會覺得自己當初為什麼要因為害怕而耽誤了時間，導致後面要花時間做更多治療。他鼓勵民眾，面對口腔健康問題積極處理，與醫師好好配合，好的醫師提供的不只是好的醫療體驗，還有能暢快笑、大口吃的快意人生。

文章來源：https://www.commonhealth.com.tw/article/85558
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